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外来就业职员将所有纳入异地就医直接结算

文章来源:古脊椎动物与古人类研究所     发布时间:2019-01-15   【字号:         】

  24日,国新办举行国务院政策例行吹风会,国家医保局副局长李滔表现,将加速外出农民工和外来就业创业职员两类职员进入跨省异地就医直接结算规模,确保年底前所有县级行政区至少有一家跨省定点医疗机构。

  2017年头国家跨省异地就医直接结算平台开通,去年9月实现天下网络联通,建玉成国跨省异地就医结算系统,联通所有省级平台和所有统筹地域,笼罩城镇职工、城乡住民各种医保制度,服务异地安置退休、异地恒久栖身、常驻异地事情和异地转诊等主要跨省就医人群。停止今年上半年,经国家平台结算的人次到达48.6万(含新农合3.5万人次),在国家平台的存案人数凌驾267万,定点医疗机构到达10015家。虽然国家政策层面已将外出农民工和外来就业创业职员两类职员纳入跨省异地就医直接结算规模,但在现实操作中,这两类职员因流动性大、难以出具相关质料等缘故原由,影响其在参保地举行异地事情存案,进而影响跨省异地就医直接结算。

  为解决这两类职员跨省异地就医跑腿垫资问题,下一步国家医保局将通过“三个一批”措施,提高两类职员存案率。简化存案纳入一批。包罗作废需就医地经办机构和定点医疗机构提供的证实盖章等。增补证实纳入一批。对拟赴就医地事情的两类职员,在管理存案时改事前审查制为答应增补制,即允许两类职员先在参保地存案,并答应在就医地取得相关质料后实时增补,确保两类职员脱离参保地前能实时存案。便捷服务资助一批。加速推广电话、传真、网络、APP等多种存案及查询方式,逐步实现存案服务不晤面、零跑腿。

  同时将两类职员集中的就医地下层医疗机构接入国家平台,并确保年底前所有县级行政区至少有一家跨省定点医疗机构,实现县级行政区全笼罩。同时,督导2017年跨省住院患者凌驾500人次的定点医疗机构,年底前所有接入国家平台。

  李滔表现,将指导参保住民在跨省异地就医时先在下层医疗机构就诊,制止向就医地大医院过分集中,防止因跨省异地就医直接结算便利而使部门就医职员天下“周游”,打击分级诊疗秩序。同时,继续坚持对差别级别医疗机构的差异支付,促进下层首诊,指导形成合理就医秩序。施展医保智能监控系统作用,控制医疗用度不合理过快增加。2019年天下规模内统一的城乡住民医保制度周全启动实行,实验一体化治理运行,完善国家统一结算平台。

  跨省异地就医直接结算是指切合条件的参保职员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需小我私家负担的用度,其他用度由就医地社保经办机构审核后按协议约定与医疗机构结算,参保地与就医地再按月整理。管理跨省异地就医直接结算的住民需先到参保地经办机构存案,选择跨省定点医疗机构,职工医保和城乡住民医保参保人带上社保卡,到场新农合住民可以带身份证或者是新农合证到定点医疗机构就医,就可以实现直接结算。




(责任编辑:赵丁赵)

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